健診の血糖値・HbA1cの見方｜20〜30代男性が自分で読み直す15分チェック（11/14世界糖尿病デー）

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11月14日は世界糖尿病デーです。国際糖尿病連合（IDF）が中心となる毎年のキャンペーンで、2026〜27年のテーマは「Early action on diabetes（糖尿病への早めの行動）」。早い段階で見つけることと、リスクを下げることに重点を置いています。IDFのキャンペーン資料は、糖尿病がある人の10人に4人が診断されていないと紹介しています。

日本の数字も見ておきます。厚生労働省の令和6年国民健康・栄養調査では、「糖尿病が強く疑われる者」が約1,100万人と推計され、平成9年以降増えています。20歳以上の男性では17.7%です。ただしこれは20歳以上の男性全体の割合で、20〜30代だけの数字ではありません。同じ報告書には、糖尿病を指摘されたことがある人のうち「30～40歳代では治療を受けていない者の割合が他の年代よりも高い」という一文もあります。

若いうちは割合が低いので、怖がる必要はありません。ただ、糖尿病情報センターによると「かなり血糖値が高くなければ症状が現れません」。体調で気づくのは難しいので、手元の健診票を読み直すのがいちばん確実です。この記事では、血糖の欄の見方だけを15分で確認します。再検査全般の進め方は健診の再検査をまとめた記事で扱っています。

この記事でわかること

• 健診票に血糖の欄がない理由（40歳未満の省略基準）
• 空腹時血糖・随時血糖・HbA1cの見方と、診断の条件
• 「正常高値」「境界型」「糖尿病型」の違い
• 要再検のときの受診先・持ち物・聞くこと
• すぐ受診を考えるサイン

健診票に「血糖」の欄はある？

最初に、健診票に血糖の欄があるかを確認します。会社の定期健康診断では、40歳未満は血糖検査が省略されている場合があるからです。厚生労働省の労働安全衛生規則にもとづく省略基準（告示）には、次のように書かれています。

「次の表の上欄に掲げる健康診断の項目については、それぞれ同表の下欄に掲げる者について医師が必要でないと認めるときは、省略することができる。」

その表で、血糖検査（貧血・肝機能・血中脂質・心電図と同じ行）の対象は「四十歳未満の者(三十五歳の者を除く。)」です。つまり次のようになります。

• 35歳の年は、血糖検査は省略の対象から外れる
• それ以外の40歳未満は、医師が必要でないと認めたときに限って省略できる（年齢だけで自動的に省かれるわけではない）
• 40歳以上は、この省略の対象外

40〜74歳が対象の特定健診は別の制度です。20〜30代の会社員が受けるのは、多くの場合こちらの定期健康診断です。

欄がなかった人へ。今年は測っていない可能性があります。過去の健診票に血糖やHbA1cの値がないか探し、それでも見つからず、家族に糖尿病の人がいる、体重が増えたなど気になることがあれば、健診の担当窓口や医療機関に「血糖を測ってもらえるか」を相談してください。

空腹時血糖・随時血糖・HbA1cの見方

健診票の血糖の欄は、たいてい次の3つのどれかです。健診の採血は朝食を抜いた空腹時とは限らないので、自分の値がどれなのかを先に確かめます。基準は日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2024の「糖尿病型」の値です。

「わかること」の列は糖尿病情報センターの説明です。空腹時血糖は「10時間以上絶食後の、早朝空腹時の血糖値」とされています。なお健診票に並ぶA〜Eなどの判定や「要再検」の線は、健保や健診機関ごとに基準が違います。自分の健診票の判定基準の欄もあわせて見てください。

大事なのは、1つの値が基準を超えただけでは診断にならないことです。ガイドラインには次のように書かれています。

「ただし，HbA1c のみの反復検査による診断は不可とする．2 回のうち 1 回は必ず，血糖値のいずれかで糖尿病型を確認すること。」

「血糖値と HbA1c が同一採血でそれぞれ糖尿病型を示すことが確認されれば，1 回の検査だけでも糖尿病と診断する。」

まとめると、糖尿病型を2回確認し、そのうち1回は必ず血糖値であること。HbA1cだけを2回測っても診断にはなりません。一方で、同じ日の同じ採血で血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型なら、その1回で診断されます。糖尿病情報センターも、空腹時血糖140mg/dLとHbA1c 8.0%が同じ日に出た例を「1日の検査で糖尿病の診断」と紹介しています。

「正常高値」「境界型」「糖尿病型」は別の言葉

健診のコメントで見かけるこの3つは、同じものさしの言葉ではありません。

• 正常高値：空腹時血糖100〜109mg/dL。ガイドラインでは「正常域のなかで正常高値とする」とされ、正常の範囲に入ります
• 境界型：空腹時血糖とブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値の組み合わせで決める区分で、「正常型にも糖尿病型にも含まれないもの」です。健診の1回の採血だけでは決まりません
• 糖尿病型：上の表の基準を満たす値。診断には前述の条件が必要です

ガイドラインには、OGTT（ブドウ糖を飲んで血糖の変化を見る検査）をすすめる目安の値も載っています。健診の値がここに当てはまるなら、次の受診で「OGTTは必要か」を聞く材料になります。

この表は検査をすすめる目安で、病名の区分ではありません。「HbA1c 6.2%だから境界型」とは読まないでください。

「要再検」と書かれていたら（受診先・持ち物・聞くこと3つ）

ガイドラインでは、血糖値かHbA1cの一方だけが一度糖尿病型で診断に至らなかった場合を「糖尿病疑い」とし、3〜6か月以内に血糖値とHbA1cの再検査が必要としています。糖尿病情報センターも「『糖尿病型』をみとめた方は、できるだけ早く医療機関を受診しましょう」と呼びかけています。忙しくても、次の健診まで1年待つのはやめましょう。

受診先：健診票に紹介先や受診先の案内があればそれに従います。なければ、内科のある近所のクリニックやかかりつけ医に、健診で血糖の再検査をすすめられたと伝えて予約します。

持ち物：今年の健診票（結果の紙そのもの）、手元にあれば過去の健診票、マイナ保険証または資格確認書、飲んでいる薬があればお薬手帳。過去の値があると、上がってきているのか、ずっと同じくらいなのかがわかります。

聞くこと3つ：

1. 今回の値は糖尿病型か。再検査では何を、いつ測るか
2. OGTTを受けたほうがいいか
3. 再検査までの間、生活で1つだけ変えるなら何がいいか

空腹時血糖は「10時間以上絶食後の、早朝空腹時」の値です。空腹時の採血になるなら、前日の食事や当日の朝の過ごし方を予約のときに確認しておくと、当日やり直しにならずに済みます。

今週変える1つ

糖尿病情報センターは、2型糖尿病の原因について「遺伝的な影響に加えて、食べ過ぎ、運動不足、肥満などの環境的な影響がある」と説明しています。予備群と言われた人には「生活習慣を見直しましょう」と呼びかけています。同じセンターが、「自業自得だ」といった見方は誤解で、糖尿病の人を傷つけることがあるとも書いています。生活習慣だけで決まる病気ではないので、自分を責めるより、続けられる1つを選ぶほうが役に立ちます。

候補は3つです。今週はどれか1つだけ選んでください。

• 運動の枠を週2回入れる：国民健康・栄養調査は「1回30分以上の運動を週2回以上実施し、1年以上継続している者」を運動習慣のある人としています。男性でこれに当てはまるのは38.5%で、男女とも30〜40代で低くなっています。まずはカレンダーに30分の枠を2つ入れるところから
• 週1回、体重を記録する：同じ曜日・同じ時間に測ってメモするだけです
• 夜の「ついで」を1つ減らす：帰り道の買い食いや寝る前の間食など、自分で思い当たる1つをやめます

腹囲が気になる人は、年末までのお腹まわりの記事もあわせてどうぞ。どの習慣も、血糖値を下げたり病気を防いだりすると約束するものではありません。再検査をすすめられているなら、受診を先にしてください。

すぐ受診を考えるサイン

健診を待たずに受診したほうがいい場合もあります。糖尿病情報センターは、高血糖の症状として次のものを挙げています。

• 喉が渇く、水をよく飲む
• 尿の回数が増える
• 体重が減る
• 疲れやすくなる

さらに血糖値が高くなると「意識障害に至ることもあります」としたうえで、「糖尿病の症状をみとめる方は、早めに医療機関を受診しましょう」と呼びかけています。急性合併症のページでは、「急にのどが渇き、たくさん水を飲み、尿がたくさん出て、全身がだるくなります。お腹が痛くなり吐き気を伴うこともあり」と説明し、「早く気づき、速やかに治療をうけることが大切」としています。

喉の渇き、尿が増える、体重が減る、疲れやすいといった症状に心当たりがあるときは、健診の結果を待たずに、早めに医療機関を受診してください。急にのどが渇き、たくさん水を飲み、尿がたくさん出て、全身がだるい、お腹が痛く吐き気もある、といった急性合併症のページが挙げる症状があるときは、速やかに医療機関に相談してください。

無料で使えるツール3つ

数値を残す、再検査の日を忘れない、公式の説明をすぐ読み返す。そのための道具です。どれも無料で使え、アフィリエイトではありません。

糖尿病情報センター（無料）

診断の流れや血糖値とHbA1cの違い、症状、治療について、一般向けにまとめた公式サイトです。健診票の言葉がわからないときは、まずここで調べると、出どころのはっきりした説明が読めます。

糖尿病情報センターの「一般の方へ」を見る

Google Keep（無料）

健診の日付と、空腹時血糖・随時血糖・HbA1cの値をメモしておけます。毎年同じメモに書き足していけば、次の受診で過去の値をすぐ見せられます。健康の情報なので、共有はしないでおきましょう。

Google Keepの公式ページを見る

Google カレンダー（無料）

再検査の予約日を入れておけます。「3〜6か月以内」と言われたら、受診した日から数えた期限の少し前に通知を入れておくと、先延ばしにしにくくなります。運動の枠を週2回入れておくのにも使えます。

Google カレンダーの公式ページを見る

よくある質問

HbA1cだけが6.5%以上だった。もう糖尿病？
それだけでは診断になりません。ガイドラインでは、血糖値かHbA1cの一方だけが一度糖尿病型だった場合は「糖尿病疑い」として、3〜6か月以内に血糖値とHbA1cを再検査するとしています。初回の判定にHbA1cを使った場合、再検査では血糖値による判定を含めることが必須です。早めに受診して、次に何を測るかを決めてもらってください。

判定が「A」なら、値は見なくていい？
判定の基準は健保や健診機関ごとに違います。判定だけでなく、空腹時血糖やHbA1cの数字そのものを毎年メモしておくと、少しずつ上がっているかどうかに自分で気づけます。

20〜30代でも糖尿病になる？
なります。WHOは、1型糖尿病は急に進むことが多く、2型糖尿病はゆっくり進み、目立った症状がほとんどないこともあると説明しています。年齢だけで安心せず、症状と健診の値の両方を見てください。

健診以外で見つかることもある？
糖尿病情報センターは、健康診断を「糖尿病を見つける、一番身近な方法」としたうえで、献血で疑いを指摘される例も挙げています。献血では血糖の指標であるグリコアルブミンを検査しています。どのきっかけでも、指摘されたら受診につなげることが大切です。

まとめ：15分チェックリスト

• 40歳未満の定期健診では、血糖検査は医師が不要と認めたときに省略できる（35歳は除く）
• 診断には糖尿病型が2回、うち1回は必ず血糖値。同じ採血で血糖とHbA1cが両方糖尿病型なら1回で診断
• 「正常高値」「境界型」「糖尿病型」は別の言葉
• 喉の渇き・尿が増える・体重が減る・疲れやすいときは早めに受診

今週の一手は、健診票の血糖の欄を開いて、値をメモに写すこと。11月14日の世界糖尿病デーは、そのきっかけにちょうどいい日です。